現代研究表明，X線輻射對(duì)人體的損傷效應較好(hǎo)地遵循著(zhe)“劑量-效應關系”的準則：即輻射效應的發(fā)生與否或發(fā)生概率高低與人體受照劑量密切相關。當吸收劑量達到0.25Gy爲亞臨床劑量，超過(guò)2Gy可緻各種(zhǒng)損傷。其中眼晶狀體、甲狀腺和性腺的輻射敏感性最強，也最易受輻射損傷。同時(shí)，長(cháng)期從事(shì)介入放射工作對(duì)血液系統危害較大，可因誘發(fā)染色體畸變而導緻白血病、再生障礙性貧血等。而長(cháng)期受輻射者患癌症的風險也高于一般人。此外，長(cháng)期電離輻射可導緻慢性放射性皮炎、肺炎、視神經(jīng)病變、放射性腦病、腸道(dào)損傷等。可見，X線對(duì)人體的損害有累積效應，與人體受照射劑量密切相關，長(cháng)期從事(shì)介入放射的工作人員遭受的輻射損傷不容忽視。
那該如何有效地防護呢？我們知道(dào)，對(duì)于射線輻射的防護，主要有以下幾個方面(miàn)：X射線機的自身防護、屏蔽防護、時(shí)間防護和距離防護。
一、X射線機的自身防護：
射線的輸出量随著(zhe)照射野面(miàn)積的增大而增大，适當地縮小光圈，可以有效地減少射線量。研究表明，光圈縮小50%後(hòu)的X線衰減量爲32%！但遺憾的是，有不少介入醫生根本就(jiù)不知道(dào)使用這(zhè)個功能(néng)。
同樣(yàng)，影像增強器與床的位置也很重要，盡量加大射線球管和患者的距離，這(zhè)樣(yàng)即能(néng)減少散射線，也能(néng)提高圖像質量。
二、屏蔽防護：
屏蔽防護是大家最常用的，鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡或鉛頭盔等，大家都(dōu)比較熟悉，估計每個從事(shì)介入治療的醫生都(dōu)會(huì)用到。但是你知道(dào)它們具體可以防護到什麼(me)程度麼(me)？你知道(dào)鉛玻璃防護屏的重要性麼(me)？
介入手術室是以散射和反向(xiàng)散射射線爲主的彌漫性環境，介入手術室的射線強度一般在60kv-100kv之間，而散射線平衡射線強度30kv-60kv之間。鉛衣是專門針對(duì)介入手術室中的散射線爲主，重點防護漏射、散射線和介入手術環境中累積性的射線損害，但是同樣(yàng)，鉛玻璃防護屏的重要性也不容忽視。
所以，雖然有鉛衣鉛帽，但是如果沒(méi)有習慣使用鉛玻璃防護屏話，射線防護仍不到位！同樣(yàng)的，我們可以看出，鉛衣能(néng)有效阻擋射線，但鉛衣内仍有射線的輻射，故在介入手術時(shí)加用鉛短褲可以進(jìn)一步阻止射線對(duì)性腺的損害。大部分醫院沒(méi)有配備鉛眼鏡，個人認爲，醫院不配，自己也需要去準備鉛眼鏡，畢竟晶狀體也對(duì)射線高度敏感！
還(hái)有一個非常重要的方面(miàn)：要正确使用鉛衣！很多醫生做完手術後(hòu)就(jiù)把鉛衣疊在一起(qǐ)，你知道(dào)這(zhè)樣(yàng)可能(néng)會(huì)損害鉛衣麼(me)？正确的做法是：不用時(shí)應平放在桌子上，以避免防護材料折斷導緻防護效果降低。
三、距離防護：
距離越遠輻射衰減越厲害，輻射與距離的平方呈反比，輻射量随距離的增加而迅速衰減。所以大家應該遠離輻射源。
四、時(shí)間防護：
時(shí)間延長(cháng)，其輻射劑量明顯增多，操作術中減少透視時(shí)間和次數可顯著(zhe)降低操作人員的輻射劑量，所以要提高操作水平，縮短手術時(shí)間，充分利用路圖等功能(néng)，減少曝光量。所以，作爲術者，應該盡量減少持續踩射線的時(shí)間！最最簡單的辦法：當你的眼睛沒(méi)有看屏幕的時(shí)候，就(jiù)不要踩射線！這(zhè)是個很适用的方法，但是很多醫生卻不願意做，甯可踩著(zhe)透視不動。
爲了保障從事(shì)放射事(shì)業人員的安全，我國(guó)規定：連續5年内平均年有效劑量不得超過(guò)20mSv，任何一年有效劑量不得超過(guò)50mSv。基本上每個從事(shì)放射相關工作的人員，都(dōu)有測量射線的劑量計，可是有幾個醫生知道(dào)自己一年受照射了多少劑量射線麼(me)？大部分醫生應該都(dōu)忘記了自己的劑量計放在哪了。理論上來說，現在的DSA機器都(dōu)比較先進(jìn)，射線量都(dōu)不容易超标，可對(duì)于使用一些較舊機型甚至是胃腸機或是手術量比較大的醫生來說，你知道(dào)自己是否超标嗎？
物質阻擋核輻射的能(néng)力主要決定于兩(liǎng)個方面(miàn)，首先是原子序數，其次是物質的密度。1、一般原子序數越高，輻射阻擋能(néng)力就(jiù)越強。但原子序數越大的元素生成(chéng)越困難，因此也更稀少，原材料成(chéng)本非常高。另外很多原子序數很大的元素本身就(jiù)有放射性，不适合用來做防輻射材料。2、物質密度越高，輻射阻擋能(néng)力越強。鉛的密度是11.3克/立方厘米。金的密度比鉛大，但是太貴。地球上密度最大物質爲金屬锇，密度值爲22.8克/立方厘米，更貴。結論：鉛的結構沒(méi)有特殊之處。鉛的原子序數、密度相對(duì)比較高，而材料成(chéng)本相對(duì)不太高，很多環境下選擇鉛做爲防輻射材料是應用場景、輻射阻擋能(néng)力和材料成(chéng)本之間權衡的結果。任何材料都(dōu)有一定的防輻射能(néng)力，核電站的反應堆外層就(jiù)用很厚的混凝土，甚至Dd Peng提到的水都(dōu)可以做爲防輻射材料。
電離輻射防護與輻射源安全基本标準GB18871-2002醫用X射線診斷衛生防護标準GB130-2002防輻射措施一般是牆體采用240mm以上實心黏土磚牆，密度不小于1700kg/m3四面(miàn)牆采用鉛闆防護，厚度要根據設備發(fā)射量計算得出。門窗采用專業防護門窗天、地防護采用1:4硫酸鋇混凝土鋪設，厚度30~40mm。頂防護要塗刷在上層樓面(miàn)，塗在闆底牢固性不足。跟結構有關的首先就(jiù)是放射設備重量都(dōu)較大，MRI在10噸以上，CT\DSA\DR等都(dōu)有2~4噸。所以要考慮樓闆加固。其次是放射設備房間的管線都(dōu)是埋在地下，施工過(guò)程中要預埋管溝，要制作穩定基礎，所以前期設計時(shí)檢查室内都(dōu)要進(jìn)行降闆。其他詳細數據一般要咨詢西門子、GE、飛利浦等專業設備廠商出具具體的場地文件。
1、 屏蔽功能(néng)x射線防護門一般不鏽鋼鋼闆、鉛等材料制成(chéng)外表層，内設龍骨并襯有屏蔽闆，屏蔽闆會(huì)根據不同的環境下射線儀的不同而訂制不同的材料與厚度，使工作人員受到的輻射劑量低于國(guó)家規定的數值。2、 連鎖功能(néng)目前比較先進(jìn)的電動射線防護門可以與照射裝置的電源相連鎖，設計程序使得開(kāi)門狀态下無法開(kāi)啓射線機，如果射線裝置在開(kāi)門狀态下開(kāi)啓則在2秒内立即關機，得以保證工作人員的安全。3、 自動化功能(néng)射線防護門的開(kāi)關可以與電腦連接，并在電腦上顯示射線防護門的實時(shí)狀态，并在門上的LED顯示屏上顯示工作狀态，實現電腦控制、按鈕控制和手動控制等多種(zhǒng)控制方式，真正實現自動化。4、 感應功能(néng)多數射線防護門集成(chéng)了位置傳感器和紅外探測器，如果在關門過(guò)程中有人員接近或觸碰門，則門可以立即停止關閉并自動打開(kāi)，具有運行行程、限位、時(shí)間保護的功能(néng)。總而言之，目前射線防護門的功能(néng)已經(jīng)較爲完善，不僅更加人性化，安全性能(néng)也在不斷地提升。當然，其所具備的功能(néng)也遠不止于此，如何屏蔽更多種(zhǒng)類的射線以及如何進(jìn)一步提升屏蔽率都(dōu)是目前研究的主要方向(xiàng)，未來，將(jiāng)會(huì)有更加輕薄、更加實用、更加人性化、更加安全的射線防護門進(jìn)入醫院、實驗室，成(chéng)爲工作人員們健康的“守護神”。
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